Calculadora de LDL (colesterol LDL)

Três fórmulas (Friedewald, Martin-Hopkins, Sampson) em mg/dL e mmol/L

Elaborado pela equipe da NutricityÚltima atualização:

O colesterol LDL é tradicionalmente calculado com a fórmula de Friedewald: LDL = colesterol total − HDL − (triglicerídeos / 5), com os valores em mg/dL.

Calculadora

Método padrão (CT − HDL − TG/5). Não é confiável com triglicerídeos acima de 400 mg/dL (≈ 4,5 mmol/L).

FaixaInterpretação
>189Muito alto
160-189Alto
130-159Limítrofe
100-129Desejável (quase ótimo) / acima do ótimo
<100Ótimo

Como o LDL é calculado: as três fórmulas

O LDL normalmente não é medido diretamente: ele é estimado a partir do perfil lipídico (colesterol total, HDL e triglicerídeos). As três fórmulas seguem a mesma lógica — LDL = colesterol total − HDL − colesterol VLDL — mas estimam o colesterol VLDL de maneiras diferentes.

1. Friedewald (1972)

LDL = colesterol total − HDL − (triglicerídeos / 5)  (em mg/dL; em mmol/L o divisor é 2,2).

É a fórmula histórica e a mais usada nos laboratórios. Ela pressupõe uma relação fixa de 5 entre triglicerídeos e VLDL, hipótese que deixa de ser precisa quando os triglicerídeos estão altos ou o LDL está muito baixo.

2. Martin-Hopkins (2013)

Mesma estrutura, mas o divisor dos triglicerídeos não é fixo em 5: é um fator ajustável, obtido de uma tabela de 180 células de acordo com o colesterol não-HDL e os triglicerídeos. Isso torna a estimativa mais precisa, sobretudo com LDL baixo e triglicerídeos altos.

3. Sampson/NIH (2020)

Uma equação de forma fechada desenvolvida nos National Institutes of Health (EUA), pensada para continuar precisa mesmo na hipertrigliceridemia: é validada até triglicerídeos de 800 mg/dL, bem acima do limite de Friedewald.

Para completar o perfil aterogênico, veja também o colesterol não-HDL.

Qual fórmula escolher (e quando a de Friedewald falha)

O limite mais importante diz respeito aos triglicerídeos. A fórmula de Friedewald não é confiável quando os triglicerídeos passam de 400 mg/dL (cerca de 4,5 mmol/L): nessas condições ela tende a subestimar o LDL, por isso a calculadora não mostra o resultado e sugere trocar de método. É uma verificação que muitas calculadoras online deixam de fazer.

SituaçãoFórmula recomendada
Perfil lipídico padrão, triglicerídeos < 400 mg/dL (< 4,5 mmol/L)Friedewald (método de referência)
LDL baixo e/ou triglicerídeos altos (até 400 mg/dL)Martin-Hopkins
Triglicerídeos entre 400 e 800 mg/dL (4,5–9,0 mmol/L)Sampson/NIH
Triglicerídeos > 800 mg/dL (> 9,0 mmol/L)Dosagem direta do LDL

Com triglicerídeos muito altos, vale também avaliar o quadro metabólico: veja o índice HOMA-IR e o índice TyG.

Como interpretar o resultado

Estas são as faixas de referência usadas pela calculadora (classificação NCEP ATP III). A conversão entre unidades é: mg/dL × 0,0259 = mmol/L para o colesterol e mg/dL × 0,0113 = mmol/L para os triglicerídeos.

LDL (mg/dL)LDL (mmol/L)Categoria
< 100< 2,6Ótimo
100 – 1292,6 – 3,3Desejável (quase ótimo)
130 – 1593,4 – 4,0Limítrofe
160 – 1894,1 – 4,8Alto
≥ 190≥ 4,9Muito alto

Importante: a meta de LDL é individualizada de acordo com o seu risco cardiovascular global: pessoas de alto risco (por exemplo, com diabetes ou infarto prévio) têm metas mais baixas. O resultado não é um diagnóstico e deve ser interpretado por um médico.

Por que isso importa

O LDL é o chamado «colesterol ruim»: níveis elevados favorecem a aterosclerose e aumentam o risco de infarto e AVC. É um dos motivos mais comuns para checar o perfil lipídico, principalmente com histórico familiar, hipertensão, diabetes ou hipercolesterolemia familiar.

Como o peso e o metabolismo influenciam o perfil lipídico, também pode ser útil conferir o seu colesterol não-HDL e o seu índice HOMA-IR.

Como o exame é feito

  • Para estimar o LDL é necessário um perfil lipídico: colesterol total, HDL e triglicerídeos.
  • A coleta de sangue é tradicionalmente feita após jejum de 9 a 12 horas, principalmente por causa da dosagem de triglicerídeos.
  • Você pode informar os valores em mg/dL ou em mmol/L: escolha a unidade que consta no laudo do laboratório.

O que fazer com o resultado

  • Estilo de vida: uma alimentação pobre em gorduras saturadas, atividade física, controle do peso e não fumar ajudam a reduzir o LDL.
  • Tratamento: conforme o risco, o médico pode considerar medicamentos (por exemplo, estatinas). Não inicie nem interrompa um tratamento por conta própria.

Quando procurar um profissional: consulte um médico se o seu LDL estiver alto ou se houver histórico familiar de doença cardiovascular ou outros fatores de risco. Definir a meta de tratamento é papel do médico.

Limitações das fórmulas

  • São estimativas, não uma medida direta do LDL.
  • A Friedewald não é confiável com triglicerídeos acima de 400 mg/dL ou com amostra sem jejum, e tende a subestimar o LDL quando os triglicerídeos estão altos.
  • A Martin-Hopkins é mais precisa com LDL baixo e triglicerídeos altos, mas sua tabela de fatores é validada para triglicerídeos abaixo de 400 mg/dL.
  • A Sampson/NIH amplia a validade até 800 mg/dL de triglicerídeos; acima disso é necessária a dosagem direta.

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Perguntas frequentes

Qual é um nível normal de colesterol LDL?
Pela classificação NCEP ATP III, LDL abaixo de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) é ótimo, de 100 a 129 é desejável (quase ótimo), de 130 a 159 é limítrofe, de 160 a 189 é alto e de 190 mg/dL (4,9 mmol/L) ou mais é muito alto. A meta real é individualizada conforme o seu risco cardiovascular global (pessoas com diabetes ou infarto prévio têm metas mais baixas) e deve ser definida por um médico.
Como calcular o LDL sem um exame direto?
O LDL é estimado a partir do perfil lipídico (colesterol total, HDL e triglicerídeos). Com a fórmula de Friedewald: LDL = colesterol total − HDL − (triglicerídeos / 5) em mg/dL (divisor 2,2 em mmol/L). Com triglicerídeos altos, são preferíveis a Martin-Hopkins ou a Sampson/NIH. É uma estimativa, não uma medida direta.
Qual fórmula de LDL é a mais precisa?
Depende do perfil lipídico. A Friedewald é o método de referência com triglicerídeos abaixo de 400 mg/dL, mas tende a subestimar o LDL quando os triglicerídeos estão altos ou o LDL está muito baixo. A Martin-Hopkins (JAMA, 2013) é mais precisa nesses casos, e a Sampson/NIH é validada até 800 mg/dL de triglicerídeos; acima disso é necessária a dosagem direta.
O que é a fórmula de Friedewald?
Ela estima o colesterol LDL a partir do colesterol total, do HDL e dos triglicerídeos. Em mg/dL: LDL = total − HDL − (triglicerídeos / 5); em mmol/L o divisor dos triglicerídeos é 2,2.
Quando a fórmula de Friedewald não é confiável?
Quando os triglicerídeos passam de 400 mg/dL (cerca de 4,5 mmol/L) ou a amostra foi coletada sem jejum: nesses casos ela tende a subestimar o LDL. Por isso a calculadora não mostra o resultado de Friedewald acima desse limite e sugere Martin-Hopkins ou Sampson.
Qual a diferença entre Friedewald, Martin-Hopkins e Sampson?
A Friedewald usa um divisor fixo (5) para estimar o VLDL. A Martin-Hopkins usa um divisor ajustável, obtido de uma tabela de 180 células segundo o não-HDL e os triglicerídeos, mais precisa com LDL baixo e triglicerídeos altos. A Sampson/NIH é uma equação de forma fechada validada até triglicerídeos de 800 mg/dL.
Quais unidades posso usar?
Você pode calcular o LDL em mg/dL ou em mmol/L: basta escolher a unidade que consta no seu laudo. A calculadora aplica a conversão correta para cada fórmula.
O resultado substitui exames ou a opinião do médico?
Não, é uma estimativa informativa que deve sempre ser interpretada por um médico, junto com os demais exames.

Fontes

  1. Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
  2. Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, et al. Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels from the standard lipid profile. JAMA. 2013;310(19):2061-2068.
  3. Sampson M, Ling C, Sun Q, et al. A new equation for calculation of low-density lipoprotein cholesterol in patients with normolipidemia and/or hypertriglyceridemia. JAMA Cardiol. 2020;5(5):540-548.
  4. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
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