Calcolatore del rischio cardiovascolare SCORE2

SCORE2 e il modello complementare SCORE2-OP ("older persons") stimano la probabilità a 10 anni di un evento cardiovascolare fatale o non fatale (infarto, ictus) da sei valori: età, sesso, fumo, pressione sistolica, colesterolo totale e colesterolo HDL. Sotto i 70 anni il calcolatore applica SCORE2; dai 70 anni passa a SCORE2-OP, derivato e validato separatamente su una popolazione più anziana. Entrambi applicano un secondo passaggio, la ricalibrazione regionale, che adatta la stima grezza a una delle quattro fasce di mortalità cardiovascolare europee — basso, moderato, alto o molto alto — poiché il rischio cardiovascolare di base varia molto tra i paesi. L'Italia rientra nella fascia a basso rischio (insieme a Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia), impostata qui come predefinita.

Entrambi i modelli sono stati calibrati su dati di popolazione che includevano anche persone con diabete a scopo di ricalibrazione, ma nessuno dei due è pensato per chi ha già diabete o una malattia cardiovascolare nota — per questi gruppi esistono modelli dedicati, e questo calcolatore non richiede un valore per il diabete.

Il risultato è una percentuale: la probabilità stimata di un evento cardiovascolare fatale o non fatale nei prossimi 10 anni. Viene poi collocata in una categoria di rischio — basso, moderato o alto — usando soglie specifiche per età, diverse dalla fascia regionale usata per calibrare il numero stesso:

Una persona più giovane e una più anziana con la stessa categoria di rischio possono avere percentuali piuttosto diverse: le soglie salgono con l'età perché una stessa percentuale ha un significato diverso a 45 anni rispetto a 75.

SCORE2/SCORE2-OP è validato per adulti tra i 40 e gli 89 anni senza un precedente evento cardiovascolare e senza diabete. Fuori da questo intervallo il calcolatore restituisce comunque un numero — l'equazione di base non si "rompe" — ma lo segnala come fuori dall'intervallo di età validato, poiché l'accuratezza in quei casi non è stata stabilita allo stesso modo.

Chi ha già una malattia cardiovascolare, diabete, malattia renale cronica o ipercolesterolemia familiare è generalmente già considerato a rischio alto o molto alto, indipendentemente da quanto restituirebbe un punteggio pensato per la popolazione generale come questo; il medico utilizza percorsi dedicati per questi casi.

• Stile di vita: non fumare, attività fisica regolare, un'alimentazione povera di grassi saturi e sale, e mantenere un peso sano riducono i fattori di rischio cardiovascolare.
• Approfondimento: un risultato moderato o alto è uno spunto per discutere di pressione e gestione dei lipidi con un medico, non una diagnosi di per sé.

Due dei valori usati qui — colesterolo e HDL — sono gli stessi usati dai calcolatori di colesterolo LDL e colesterolo non-HDL, e il rischio cardiovascolare è collegato ai criteri verificati dallo strumento sulla sindrome metabolica.

• È una stima basata sulla popolazione, non una diagnosi: non tiene conto di familiarità, lipoproteina(a), esami di imaging o altri fattori che un medico può considerare.
• La fascia regionale è una media a livello nazionale: non sostituisce i fattori di rischio individuali, e il rischio reale di una persona può collocarsi sopra o sotto l'andamento tipico della sua regione.
• Non pensato per chi ha già una malattia cardiovascolare, diabete o ipercolesterolemia familiare, che richiedono un percorso di rischio diverso.

Discuti sempre un risultato elevato con un medico prima di prendere decisioni terapeutiche.